Mejorar el acceso a la atención médica dental mediante la Gestión de Casos

“Muchos afiliados de DentaQuest tienen múltiples necesidades médicas. A menudo, estas personas se centran en atender sus necesidades médicas más urgentes que en programar citas con el dentista y cuidar de su salud bucal. Ahí es donde entramos nosotros” , señala Cheryl Denley, gestor de casos dentales, DentaQuest.

No es ningún secreto que el acceso a la atención médica dental es un problema constante en nuestro país, en especial tras las conversaciones del año pasado sobre la ampliación de Medicare para incluir beneficios dentales. La falta de educación sobre salud bucal, la presión económica y el sistema de atención médico tenso que intenta recuperarse del apogeo de la COVID-19 han hecho que sea más difícil que nunca que las personas le den prioridad al cuidado de la salud bucal.

Casi 74 millones de estadounidenses carecen de acceso a cobertura dental, y eso era antes de que la COVID colapsara los sistemas de atención médica. Existen dificultades de cobertura en todas partes: desde factores socioeconómicos, desigualdades raciales o falta de transporte o seguro. De hecho, el 75% de los estadounidenses afirman haber experimentado dificultades para acceder a cuidado dental, entre las que destacan el costo o la falta de seguro dental. Ahí es donde interviene el equipo de gestión de casos de DentaQuest.

El programa de gestión de casos de DentaQuest ayuda a poner en contacto a los afiliados con los recursos que necesitan para lograr una salud bucal óptima a través de consultas personalizadas. El equipo trabaja a todas horas con afiliados de alto riesgo — como personas con discapacidad intelectual y/o del desarrollo (I/DD), que padecen mala salud mental o graves complicaciones de salud — para proporcionarles la atención que necesitan mediante la conexión directa de pacientes con proveedores.

“Es importante que nuestros afiliados reciban la atención que necesitan con los proveedores adecuados”, afirma Cheryl Denley, gestora de casos dentales de DentaQuest. “A veces, estos afiliados llevan más de dos años sin ir al dentista o no han recibido cuidado dental en su vida. Mi trabajo es asegurarme de que están conectados con los mejores recursos disponibles”.

DentaQuest se ha asociado recientemente con Partners Health Plan, una organización de atención médica administrada sin fines de lucro que atiende a personas con I/DD y a sus cuidadores, para mejorar el acceso de sus afiliados al cuidado de la salud bucal. Desde que las organizaciones empezaron a colaborar, se han logrado avances significativos para garantizar el cuidado dental a los afiliados de PHP, ya que el 63% de sus afiliados ha acudido a una visita dental, un porcentaje superior al de años anteriores sin DentaQuest.

Hace poco, Cheryl supervisó el caso de un afiliado que, a pesar de visitar al dentista dos veces al año para hacerse limpiezas y recibir cuidados preventivos, estaba sufriendo de caries dental considerablemente y perdiendo dientes. En las conversaciones de evaluación se determinó que el afiliado no había recibido educación en el cuidado de la salud bucal y no se cepillaba los dientes en casa entre sus visitas semestrales. Gracias al duro trabajo de Cheryl, este afiliado pudo obtener una segunda opinión y recibir las extracciones y los implantes necesarios.

“El trabajo que hacemos en la gestión de casos es muy importante y gratificante. Es muy gratificante oír cómo nuestros esfuerzos repercuten de forma positiva en nuestros afiliados y marcan una diferencia real en su salud bucal y general”, señala Cheryl.