Preguntas y respuestas sobre planes individuales

No. Nuestros planes dentales individuales son independientes, lo que significa que puede inscribirse en ellos ya sea que tenga o no un plan de seguro de salud.

Una vez que su cobertura sea efectiva, el tiempo de espera depende del plan que haya elegido. No hay tiempo de espera para servicios de diagnósticos o preventivos en ninguno de nuestros planes. El plan dental individual Basic tiene un período de espera de 6 meses para servicios de restauración básicos. El plan dental individual Plus tiene un período de espera de 18 meses para servicios de restauración mayores. El plan dental individual Integral con Ortho 2000 tiene un período de espera de 6 meses para servicios de restauración básicos, y un período de espera de 12 meses para servicios más complejos y de ortodoncia. El plan dental individual Integral Plus con Ortho 1500 no tiene período de espera excepto para ortodoncia, el cual tiene un período de espera de 12 meses.

No. Los servicios preventivos, como los chequeos cada seis meses, tienen cobertura completa al igual que las limpiezas, los pulidos, los tratamientos con flúor para niños y las radiografías anuales.

Un deducible es un monto de dinero que una persona asegurada debe pagar antes de que su plan comience a pagar los beneficios. No hay deducibles para el plan dental preventivo individual. El plan dental individual Basic, Integral con Ortho 2000 e Integral Plus con Ortho 1500 tienen un deducible de $50 por afiliado con un máximo de $150 por familia. El plan dental individual Plus tiene un deducible de $100 por afiliado con un máximo de $300 por familia. Los deducibles no se aplican a los tratamientos preventivos.

Sí, puede elegir el de su preferencia en la amplia red de dentistas calificados y clínicas dentales del Plan dental individual de DentaQuest. Tiene la libertad de cambiar de dentista en cualquier momento.

Si usted está en AZ, GA, IL, MO, OH o TX, puede utilizar un dentista fuera de la red; sin embargo, no recibirá descuentos de la red en los servicios que usted reciba, por ende los costos de bolsillo podrían ser mayores, dependiendo de las políticas y tarifas del dentista.

Si usted está en FL, IN, LA, PA, TN o VA, tendrá que usar el plan dental personal de la red DentaQuest para recibir servicios.

Le recomendamos consultar a su dentista antes de iniciar cualquier tratamiento.

Puede buscar un dentista de la red del plan dental individual DentaQuest o averiguar si su dentista actual forma parte de la red con nuestra herramienta Buscar un dentista o llamando al número de Servicio al cliente correspondiente a su estado.

Según el plan DentaQuest que tenga, podría recibir beneficios que lo ayuden con este tipo de problemas. Con nuestro plan dental individual Basic, plan dental individual Plus, Integral con Ortho 2000, e Integral Plus con Ortho 1500, recibirá beneficios para empastes, coronas y otros servicios.

La cobertura para ortodoncia se ofrece bajo el plan dental individual Integral con Ortho 2000, y plan dental individual Integral Plus con Ortho 1500 si se ofrece en su estado.

Eso depende de sus necesidades. Si más de un miembro de su familia NO participa en Medicaid o el plan CHIP, un plan familiar podría ser la mejor opción. En familias de un solo padre/madre que tengan un hijo/a en Medicaid o el plan CHIP, probablemente el plan individual sea la opción más asequible.

El límite máximo de beneficios anual es el monto máximo de dinero que un plan pagará por concepto de beneficios durante un año determinado del plan. Para el plan dental individual preventivo, no hay límite máximo de beneficios anual en cuidado preventivo ni diagnóstico.

Cómo cada plan es diferente, le recomendamos que compruebe los detalles del plan para encontrar el límite máximo de beneficios anual.

Monto de dinero que una persona asegurada debe pagar antes de que su plan comience a pagar los beneficios. El plan define el monto del deducible.

Un coseguro tiene lugar cuando el plan de seguro paga una parte de su factura médica o dental y la persona asegurada paga la otra. Los resúmenes de beneficios de los planes dentales individuales DentaQuest muestran el porcentaje de la factura que será pagado por el plan. Por ejemplo, para un servicio Tipo II como un empaste, el Plan dental individual Plus pagará el 40% del costo (hasta su límite de beneficios anual). Los porcentajes del coseguro varían y son definidos por cada plan.

Monto fijo de dinero que una persona asegurada debe pagar al momento de recibir un servicio médico o dental, o de surtir una receta. Cada plan define los copagos. Los planes dentales individuales DentaQuest no tienen copagos, aunque es posible que deba pagar un copago de su seguro médico si necesita surtir una receta relacionada con el cuidado dental que reciba.

Monto máximo de dinero que un plan de seguro pagará durante el curso de un período de beneficios de un año.

Documento que la persona asegurada recibe de parte de la compañía de seguros luego de una visita al dentista en el cual se detallan los servicios prestados, el costo previsto de esos servicios, el porcentaje de dichos costos que cubrirá su plan, y la cantidad de dinero que podría tener que pagar (como deducible, coseguro, servicios no cubiertos por su plan, etc.).