Preguntas frecuentes sobre el Marketplace

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio es una ley de reforma de la atención médica promulgada en marzo de 2010. La ley se promulgó en dos partes: La Ley de Protección al Paciente y la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio se promulgó el 23 de marzo de 2010 y fue enmendada por la Ley de Reconciliación del Cuidado de Salud y Educación el 30 de marzo de 2010. El nombre “Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio” se utiliza para referirse a la versión definitiva y enmendada de la ley.

El Marketplace de seguros de salud (el Marketplace para abreviar), que se inauguró oficialmente el 1.o de octubre de 2013, es un recurso donde individuos, familias y pequeñas empresas pueden hacer lo siguiente:

• Conocer sus opciones de cobertura médica
• Comparar planes de seguro dental y de salud con base en costos, beneficios y otras características importantes
• Elegir un plan
• Inscribirse en la cobertura

El Marketplace también brinda información sobre programas que ayudan a las personas con ingresos y recursos bajos a moderados a pagar la cobertura. Esto incluye maneras de ahorrar en primas mensuales y costos de bolsillo de la cobertura disponibles a través del Marketplace, además de información sobre otros programas, incluido Medicaid y el Programa de Seguro de Salud para Niños.

Los consumidores no tienen que comprar su seguro a través del Marketplace. Todavía pueden obtener un seguro a través de su empleador o pueden comprarlo directamente a las compañías de seguro.

El Marketplace fomenta la competencia entre los planes dentales y de salud privados, y se puede acceder a través de sitios web, centros de llamadas y asistencia personalizada. En algunos estados, como Pennsylvania, el gobierno estatal administra el mercado de seguros. En otros, como Florida, Texas y Virginia, está en manos del gobierno federal.

Si vive en Arizona, Florida, Georgia, Illinois, Indiana, Louisiana, Missouri, Ohio, Tennessee, Texas o Virginia, puede solicitar cobertura dental individual, familiar o para grupos pequeños, comparar opciones de planes e inscribirse en una solicitud simplificada entrando en HealthCare.gov.

Si vive en Pennsylvania, puede solicitar cobertura individual y familiar, comparar opciones de planes e inscribirse, en una misma solicitud optimizada, en el sitio Pennie.com.

El período de inscripción abierta para individuos y familias comienza el 1 de noviembre de 2023 y finaliza el 15 de diciembre de 2023.

Antes que nada, ¡gracias por inscribirse en DentaQuest!

Recibirá una factura por correo aproximadamente 10 días después de haberse inscripto. La factura le proporcionará un enlace útil hacia el portal para afiliados DentaQuest, en donde podrá registrarse para visualizar su cuenta y pagar sus facturas en línea, si así lo desea.

Una vez que haya pagado su prima, recibirá su carta de bienvenida y su tarjeta de identificación de afiliado. Para que su cobertura entre en vigencia el 1 de enero de 2023, deberá realizar el pago de la prima en diciembre.

Si no ha pagado su prima, no recibirá su tarjeta y su cobertura no entrará en vigencia hasta tanto realice el pago de su prima.

La cobertura entra en vigencia el 1 de enero de 2023. Si usted compra uno de nuestros planes, recibirá una carta de bienvenida y una tarjeta de identificación de afiliado antes de esta fecha. Deberá llevar su tarjeta de identificación de afiliado cuando visite un dentista.

Para facilitar el proceso para los consumidores, el gobierno creó una misma solicitud estandarizada para el Marketplace de seguros, a la que se accede desde HealthCare.gov, para consumidores de Arizona, Florida, Georgia, Illinois, Indiana, Louisiana, Missouri, Ohio, Tennessee, Texas y Virginia. Durante el proceso de solicitud, usted podrá saber si puede obtener costos más bajos con base en sus ingresos y comparar opciones de cobertura. En Pennsylvania, la solicitud se encuentra en Pennie.com, que es un mercado de seguros estatal (SBE).

Los beneficios esenciales de salud son un conjunto de categorías de servicios de atención médica que deben estar cubiertos por ciertos planes, a partir de 2014.

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio garantiza que los planes de salud incluidos en los mercados individuales y para grupos pequeños, tanto dentro como fuera del Marketplace de seguros de salud, ofrezcan un paquete completo de artículos y servicios, conocidos como beneficios esenciales de salud.

Los beneficios esenciales de salud deben incluir artículos y servicios dentro de al menos las siguientes 10 categorías:

• Servicios para pacientes ambulatorios
• Servicios de emergencia
• Hospitalización
• Atención maternal y cuidado del recién nacido
• Servicios para trastornos de salud mental y uso de sustancias, incluido el tratamiento de salud del comportamiento
• Medicamentos recetados
• Servicios y dispositivos de rehabilitación y habilitación
• Servicios de laboratorio
• Servicios preventivos y de bienestar, y control de enfermedades crónicas
• Servicios pediátricos, incluidos los servicios de cuidados dentales y para la visión

El beneficio dental pediátrico es para niños menores de 19 años, no tiene máximo anual ni de por vida y tiene un límite en cuanto al monto que el consumidor debe pagar de su bolsillo por los servicios pediátricos cada año.

Las opciones de planes varían según el estado. Visite la página del mercado en nuestro sitio web y será redirigido a una página donde deberá seleccionar su estado para revisar los resúmenes de los beneficios de los planes, que ofrecen una descripción de los tipos de servicios cubiertos, si incluye beneficios dentro y fuera de la red, y si el plan tiene copagos, deducibles o montos máximos.

Puede utilizar nuestra herramienta “buscar un dentista” para determinar si su dentista acepta el seguro DentaQuest.

¡Sí! Una vez que haya recibido sus tarjetas de identificación, podrá utilizar su número de identificación para iniciar sesión en https://member.dentaquest.com/maintain. Desde allí, puede optar por la facturación y el pago electrónico. Es un método práctico para asegurarse de que nunca olvidará realizar sus pagos y además mantiene las primas asequibles.

¡Excelentes noticias! Su cobertura se puede renovar de forma automática; aún así, puede seguir los pasos para renovarla usted mismo durante el período de inscripción abierta este otoño. Si usted recibe un crédito fiscal de prima, le aconsejamos que complete el proceso para que pueda actualizar sus ingresos e información sobre su familia y así conocer el monto de crédito fiscal para el que usted es elegible con base en las nuevas primas de 2023. Para el Marketplace de seguros federal (FFM), el período de inscripción abierta para los planes de 2024 comienza el 1 de noviembre de 2023 y se extiende hasta el 15 de diciembre de 2023. Pennsylvania tiene un mercado de seguros estatal, cuyo período de inscripción abierta se extiende desde el 1 de noviembre de 2023 hasta el 15 de enero de 2024.

El proceso para renovar la cobertura puede variar un poco según el lugar donde usted viva. En los estados contemplados en el Marketplace de seguros federal a través de HealthCare.gov o Pennie.com, si en la actualidad tiene una póliza del Marketplace de seguros y no hace nada antes del 15 de diciembre de 2023, en la mayoría de los casos el Marketplace de seguros renovará su cobertura automáticamente de conformidad con esa póliza para 2024. Es posible que no ofrezcamos los mismos planes el próximo año que ellos ofrecieron en 2023. Si su plan dental se deja de ofrecer en 2024 y usted no hace nada, lo inscribiremos automáticamente en otra póliza que sea similar a la que tiene ahora.

Visite HealthCare.gov o Pennie.com para obtener más información sobre la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y los Marketplaces de seguros de salud.