PROVEEDORES DE MICHIGAN
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de Michigan y Blue Cross Blue Shield of Michigan se han unido para colaborar en el programa Healthy Kids Dental: cobertura dental sin costo para niños de Michigan menores de 21 años con un plan de Medicaid.
¿Es usted actualmente un proveedor participante o está interesado en convertirse en uno? Haga clic aquí para ver nuestras preguntas frecuentes.
Únase a la red de Healthy Kids Dental
Primero, obtenga sus credenciales.
- Complete la solicitud de acreditación en línea
- Inscríbase en el Council for Affordable Quality Healthcare (CAQH)
Si ya ha iniciado el proceso de solicitud, puede continuar aquí.
En segundo lugar, inscríbase en CHAMPS.
- Visite el sitio web de MiLogin e inicie sesión o cree una cuenta.
- Una vez que haya creado su cuenta, seleccione subscribe to CHAMPS (suscribirse a CHAMPS).
Si necesita ayuda para inscribirse, comuníquese con la línea de ayuda para proveedores Medicaid al 800-292-2550 o por correo electrónico a providerenrollment@michigan.gov.
Reclamos, contactos y otros recursos
Puede enviar sus reclamaciones de Healthy Kids Dental a través de:
- El portal para proveedores
- Cámara de compensación con identificación de pagador: BBMDQ
- Enviar correo a: Blue Cross Blue Shield of Michigan, Attn: Claims, P.O. Box 491, Milwaukee, WI 53201-0491
Para obtener asistencia general, incluida la ayuda para presentar reclamaciones, comuníquese con el servicio al proveedor al 844-876-7917. Para obtener asistencia con las acreditaciones, comuníquese al 800-233-1468.
Descargue el resumen de beneficios para ver los beneficios disponibles para los afiliados de Healthy Kids Dental.
Descargue el manual de referencia para consultorios.
Descargue la Guía de recursos.
Su lista de dentistas de cabecera
Los “dentistas de cabecera” ayudan a forjar vínculos sólidos, ya que permiten crear una conexión, establecer una rutina y afianzar la relación de atención entre usted y sus pacientes de Healthy Kids Dental. Como dentista de cabecera, usted tendrá acceso a su lista de afiliados que puede usar para comunicarse con los pacientes y alentarlos a realizarse un examen dental. Además, los proveedores pueden ganar incentivos durante todo el año por brindar servicios para proveedores a los afiliados de su lista.
Las asignaciones de dentista de cabecera solo se hacen a dentistas participantes activos. Los pacientes de Healthy Kids Dental pueden cambiar su dentista de cabecera asignado en cualquier momento. No es necesario que los pacientes estén asignados a su consultorio para recibir tratamiento. Se le reembolsará la atención brindada a un paciente de Healthy Kids Dental incluso si no está asignado a su consultorio en el momento del tratamiento.
Para acceder a su lista de proveedores de Healthy Kids Dental, visite el portal para proveedores.
Descargue la guía de búsqueda de listas aquí.
Estándares de atención
Para brindar el mejor servicio a sus pacientes de Healthy Kids Dental, respete los siguientes plazos:
- Citas de emergencia: de inmediato; 24/7
- Citas de urgencia: dentro de un plazo de 48 horas
- Citas de rutina: dentro de un plazo de 21 días hábiles
- Chequeos preventivos: dentro de un plazo de seis semanas
- Citas introductorias: dentro de un plazo de ocho semanas
Tabla de tarifas y reembolsos
El reembolso a los dentistas participantes por los servicios cubiertos prestados a los afiliados se basa en la tabla de tarifas de Blue Cross Healthy Kids Dental.
Todos los servicios cubiertos para los afiliados elegibles se reembolsan al 100% de los honorarios presentados por el dentista o el monto de la tabla de tarifas de HKD, lo que sea menor. No se permite la facturación de saldos por ninguna diferencia entre los honorarios habituales del dentista y el monto que figura en la tabla de tarifas actual.
Los procedimientos que no aparecen en la tabla de tarifas de Blue Cross Healthy Kids Dental no son un beneficio cubierto. El dentista debe analizar las responsabilidades del afiliado antes de brindarle tratamiento. Solo debe brindarse tratamiento por servicios no cubiertos después de llegar a un acuerdo con el afiliado o con la aprobación de la parte responsable; debe quedar claro el entendimiento de su responsabilidad financiera, y la decisión se debe documentar en el expediente del paciente.
Debido a los requisitos de Medicaid, los servicios que Blue Cross Healthy Kids Dental niegue no se le podrán cobrar al afiliado ni a la parte responsable, a menos que estos hayan acordado pagarlos.
Para obtener más información, descargue el manual de referencia para consultorios.
Reciba pagos más rápido con el depósito directo
La transferencia electrónica de fondos (EFT) o depósito directo es la forma más rápida y segura de recibir los pagos de sus reclamaciones. Una vez que la reclamación se haya presentado correctamente, los fondos se depositarán en un plazo de 3 días hábiles. Su pago estará disponible en línea en el portal para proveedores.
Para inscribirse, inicie sesión en el portal para proveedores. Desde el menú principal, seleccione Gestionar consulta > EFT. Siga las instrucciones, lo que incluye subir una copia de un cheque anulado, y envíe su solicitud.
Recibirá una notificación de su solicitud tras rellenar correctamente el formulario. Espere hasta cinco días hábiles para su procesamiento.
Denuncia de fraude, desperdicio y abuso o mal uso de los servicios
Blue Cross se compromete a detectar, informar y prevenir posibles fraudes y abusos.
Para denunciar un incidente de fraude, desperdicio, abuso o mal uso:
- Llame a Blue Cross al 800-237-9139 o
- al estado de Michigan al 855-MIFRAUD (643-7283)
- Línea directa para denuncias anónimas: 866-654-3433
- Fax: 262-241-7366
- Visite michigan.gov/fraud y selecciones Presentar una queja – Formulario de queja de Medicaid
- Escríbale al inspector general a la siguiente dirección:
Michigan Department of Health and Human Services
Office of Inspector General
P.O. Box 30062
Lansing, MI 48909
PREVENTISTRY PULSE
El boletín informativo diseñado para todos los que deseen mejorar su salud bucal para sí mismos, sus familias, clientes y comunidades.