Derechos y Responsabilidades de CHIP

1. Tiene derecho a obtener información precisa y fácil de entender que le permita tomar buenas decisiones sobre los dentistas y otros proveedores para usted o su hijo.
2. Tiene derecho a saber cómo se les paga a los dentistas de su hijo. Tiene derecho a saber cuáles son esos pagos y cómo funcionan.
3. Tiene derecho a saber cómo decide DentaQuest si un servicio está cubierto o si es médicamente necesario. Tiene derecho a conocer a las personas de la oficina de DentaQuest que toman esas decisiones.
4. Tiene derecho a conocer los nombres y las direcciones de los dentistas y otros proveedores inscritos en DentaQuest
5. Tiene derecho a elegir un dentista de una lista lo suficientemente grande como para que su hijo pueda recibir el tipo de cuidado adecuado cuando la necesite.
6. Tiene derecho a formar parte de todas las elecciones sobre el cuidado dental de su hijo.
7. Tiene derecho a hablar por su hijo sobre todas las opciones de tratamiento.
8. Tiene derecho a obtener una segunda opinión de otro dentista inscrito en DentaQuest sobre el tipo de tratamiento que necesita su hijo.
9. Tiene derecho a que DentaQuest, los dentistas y otros proveedores lo traten de manera justa.
10. Tiene derecho a hablar con los dentistas y otros proveedores de su hijo en privado, y a que el historial dental de su hijo se mantenga confidencial. Tiene derecho a revisar y copiar el historial dental de su hijo y a pedir cambios en estos.
11. Tiene derecho a saber que los dentistas, hospitales y otros que atienden a su hijo pueden asesorarlo sobre su estado de salud, su atención médica y su tratamiento. El plan de salud dental de su hijo no puede impedir que le brinden esta información, incluso si el cuidado o el tratamiento no es un servicio cubierto.
12. Tiene derecho a saber que no es responsable de pagar los servicios cubiertos para su hijo. Los dentistas, hospitales y otros no pueden exigirle que pague ningún otro monto por los servicios cubiertos.
13. Usted tiene derecho a no ser recluido o retenido a modo de castigo o para facilitarle las cosas a su proveedor.

Tanto usted como DentaQuest quieren que la salud dental de su hijo mejore. Puede ayudar si asume estas responsabilidades.

1. Usted y su hijo deben tratar de seguir hábitos saludables, como fomentar que su hijo haga ejercicio, evitar el consumo de tabaco y llevar una dieta saludable.
2. Debe participar en las decisiones del dentista sobre los tratamientos de su hijo.
3. Debe trabajar junto con los dentistas de DentaQuest y otros proveedores para elegir los tratamientos para su hijo que hayan acordado.
4. Si tiene un desacuerdo con DentaQuest, primero debe intentar resolverlo mediante el proceso de quejas de DentaQuest.
5. Debe conocer qué cubre y qué no cubre DentaQuest. Debe leer su Manual del afiliado para entender cómo funcionan las reglas.
6. Si programa una cita para su hijo, debe intentar llegar puntualmente al consultorio del dentista. Si no puede asistir a la cita, asegúrese de llamar y cancelarla.
7. Debe informar el uso indebido por parte de los proveedores de atención médica y dental, otros afiliados de CHIP, DentaQuest u otros planes médicos o dentales.

Si cree que lo han tratado injustamente o lo han discriminado, llame al Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de los EE. UU. sin costo al 1-800-368-1019. También puede ver la información concerniente a de la Oficina de Derechos Civiles del HHS en línea en www.hhs.gov/ocr.